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市直城镇职工省内异地定点就医实施即时结算

日期:2023-05-15 13:12  作者: 
    1月4日起,我市市直城镇职工医疗保险参保人员外转至河南省省内异地定点医疗机构住院就医所产生的医疗费用,实行就诊医疗机构即时结算,深受参保人员和社会各界好评。具体措施是:一是市直城镇职工医疗保险参保人员外转至河南省省内异地定点医疗机构住院就医时,由市直定点医疗机构主治医师和医保工作人员办理《三门峡市城镇基本医疗保险参保人员省内异地转诊就医联网结算申请表》外转手续。
二是河南省省内异地就医申请人持《三门峡市城镇基本医疗保险参保人员省内异地转诊就医联网结算申请表》到市医保中心办理备案登记,即可前往省内异地定点医疗机构就医。市医保心将相关信息上传至省内异地就医结算管理信息系统。外转住院就医申请人持本人身份证(社会保障卡)、《三门峡市城镇基本医疗保险参保人员省内异地转诊就医联网结算申请表》在省内异地定点医疗机构的“城镇医保省内异地就医结算”窗口按要求办理入院登记。
三是省内异地定点医疗机构通过省内异地就医结算管理系统核查市直城镇职工转诊人员参保信息,对于符合条件的,出院时直接按三门峡市城镇职工医疗保险待遇政策标准对住院医疗费用实施即时结算,本人只支付个人负担部分的医疗费用。
四是按照省里相关规定,市医保中心与省内各地市定期对外转住院就医人员统筹基金支付部分的住院医疗费用进行结算。
截至1月15日,已有5人在省内异地定点医疗机构办理了住院就医手续。该项政策的实施,有效解决了市直城镇职工医疗保险参保人员异地就医医疗费用报销周期长、资金垫付多、经办监管难的问题。2015年,县(市、区)城镇职工医疗保险和全市城镇居民医疗保险参保人员也将分批逐步实现省内异地就医直接结算。
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